한국신문상 수상후보자 추천서									사진
성명 (한자)			생년월일				성별
근무부서 및 직위
당 사 근 속 년 수					언론계 종사 년수
주 소						연락처
포상경력
공적개요	(공적난이 부족할 경우 별지에 계속할 것)
위를 확인, 증빙서류를 첨부하여 위촉함.
200 년 월 일
추천인 사 명 대표자 인
한국신문협회 회장 귀하